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失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間,享受職工醫(yī)療保險需注意哪些事項?

根據(jù)《社會保險經辦條例》(國務院令第765號)第二十四條,個人在領取失業(yè)保險金期間,社會保險經辦機構應當從失業(yè)保險基金中支付其應當繳納的基本醫(yī)療保險(含生育保險)費。

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失業(yè)期間有醫(yī)保

01

誰享受?

只要是正在領取失業(yè)保險金的人員(以下簡稱領金人員),在領金期間就能享受。

02

繳多少?

繳納職工基本醫(yī)療保險(含生育保險)費的繳費基數(shù)為職工基本醫(yī)療保險和生育保險月繳費基準值的60%,繳費費率為各地職工基本醫(yī)療保險(含生育保險)用人單位繳費費率和職工個人繳費費率之和。

03

繳多久?

繳納職工基本醫(yī)療保險(含生育保險)費的期限與領取失業(yè)保險金期限相一致。在領取失業(yè)保險金前和領取失業(yè)保險金期滿后,失業(yè)保險經辦機構不會為領金人員繳納職工基本醫(yī)療保險費(含生育保險費)。

04

怎么繳?有兩種方式:

①主動代繳。失業(yè)保險經辦機構按規(guī)定到領金地醫(yī)療保險經辦機構為領金人員辦理職工基本醫(yī)療保險參保,并按月繳納職工基本醫(yī)療保險費和生育保險費,無需領金人員主動申請。


②先繳后補。對于2025年1月以來,領金人員以靈活就業(yè)人員身份自行繳納職工醫(yī)療保險費和大病保險費導致失業(yè)保險經辦機構無法代繳的,可向失業(yè)保險經辦機構主動申請支付領金期間本人已實際繳納的職工醫(yī)療保險費和大病保險費。支付金額不得高于當?shù)卮U標準;個人實際繳納費用低于當?shù)卮U標準的,按實際支付。失業(yè)保險經辦機構收到領金人員關于支付其自行繳納職工醫(yī)療保險費和大病保險費的申請后,根據(jù)醫(yī)保部門提供的個人醫(yī)保實繳明細進行審核,審核通過后發(fā)放至領金人員社會保障卡銀行賬戶。

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醫(yī)保權益有保障

01

領金前醫(yī)保斷繳了怎么辦?

領金人員自失業(yè)后至失業(yè)保險代繳之日期間出現(xiàn)職工醫(yī)保(含生育保險)斷保3個月(含3個月)內的,在享受生育保險待遇前,領金人員到領金地醫(yī)療保險經辦機構按失業(yè)保險代繳標準自行補足斷保期間的職工醫(yī)保(含生育保險)參保費用,視同單位職工醫(yī)保(含生育保險)連續(xù)參保。


領金人員自失業(yè)后至失業(yè)保險代繳之日期間出現(xiàn)職工醫(yī)保(含生育保險)斷保超過3個月的,從職工醫(yī)保(含生育保險)正常繳費(含失業(yè)保險代繳)之日起連續(xù)繳費10個月后生育的享受生育津貼待遇。

02

領金期間可以享受哪些醫(yī)療保險和生育保險待遇?

失業(yè)保險代繳職工醫(yī)保費當月職工醫(yī)保(含生育保險)待遇可追溯。也就是說,從失業(yè)保險經辦機構為領金人員代繳職工醫(yī)保(含生育保險)的當月起,就可以按規(guī)定享受職工醫(yī)保(含生育保險)待遇。


連續(xù)繳納生育保險費10個月后(含補繳3個月以內)生育的,享受生育津貼待遇;領金人員在失業(yè)保險代繳職工醫(yī)保(含生育保險)期間生育分娩,生育醫(yī)療待遇參照參保地用人單位職工執(zhí)行;參保未滿10個月早產的,但參保人妊娠日期晚于參保日期的,可按規(guī)定享受生育保險待遇。省內生育保險實際繳費時限合并結算。生育津貼計發(fā)基數(shù)為領金人員生育時我省職工醫(yī)保繳費基準值的60%,發(fā)放天數(shù)參照我省產假相關規(guī)定執(zhí)行。領金人員原則上要在生育或終止妊娠后12個月內(含當月)到領金地醫(yī)療保險經辦機構申領生育津貼。當次生育,領金人員已享受生育保險待遇的,不重復享受一次性生育補助金等其他生育保障待遇。

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溫馨提示

01

領金期間請確認醫(yī)保賬戶處于可代繳狀態(tài)

在辦理失業(yè)保險金申領業(yè)務后,領金人員請確保原用人單位已辦理停保手續(xù)且醫(yī)保賬戶無異常情況。如果領金人員在醫(yī)保系統(tǒng)內有正常參保狀態(tài)的職工醫(yī)保賬戶、存在未結算的在途業(yè)務或多條人員基礎信息等情況,失業(yè)保險經辦機構將無法為領金人員參保繳費,后續(xù)可能會影響到醫(yī)保待遇享受。

02

醫(yī)保斷繳人員請及時自行補繳

領金人員失業(yè)后至領取失業(yè)保險金前職工醫(yī)保(含生育保險)斷繳超過3個月的、斷檔未超過3個月但未在享受生育保險待遇前補繳的,領金人員的生育津貼待遇享受將受到影響。

03

基本醫(yī)療保險費補貼不可重復享受

失業(yè)保險經辦機構從基金中支付的職工醫(yī)療保險費與就業(yè)補助資金向就業(yè)困難人員、高校畢業(yè)生發(fā)放的社保補貼中所包含的基本醫(yī)療保險費補貼,不得同時享受。多享受的失業(yè)保險待遇請聯(lián)系失業(yè)保險經辦機構退回。(供稿單位:省就業(yè)服務中心)




編輯 | 萬璇

一審 | 喻曉雨

二審 | 曹婕妤

三審 | 袁江

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